远程保健的10个最佳和10个最差州(根据最佳实践)18新利国际

在Covid-19大流行期间，为了防止病毒的传播，人们不鼓励，有时甚至禁止身体前往任何地方。而且，就像疫情期间的许多其他行业一样，医疗保健必须找到一种远程运行的方法，以限制人与人之间的接触。18新利国际远程保健，即通过技术提供保健服务的方法，已经成为答案。

然而，当任何行业或服务在新方向上取得长足进步时，正确的做事方式并不总是显而易见的——特别是当行业的新方面在短时间内显著流行时。这就是最佳实践——任何程序的制衡——发挥作用的地方。

因此，在2022年1月，西塞罗研究所、先锋研究所和理性基金会进行了一项研究，确定了8个最佳实践，并根据每个州遵守这些最佳实践的情况对它们进行了量化评级。这项研究的题目是对各州的远程保健最佳做法进行评级:支持患者18新利国际和提供者图景的工具包，八个最佳做法如下:

• 没有面对面的需求
• 形态中性
• 跨州远程保健无障碍18新利国际
• 所有提供者都可以使用远程保健18新利国际
• 独立的实践
• 没有覆盖要求
• 没有付款授权
• 契约

研究中的评级包括绿色、黄色和红色——绿色是最好的，红色是最差的。出于本文的目的，我们将绿色解释为“好”，黄色解释为“一般”，红色解释为“差”，这与李克特量表调查中常用的回答选项一致。

至于这些颜色和解释的含义，下面是对每一种颜色的描述。

• 好:该州完全遵循了最佳做法。
• 公平该州在一定程度上遵循了最佳做法，但仍有改进的空间。
• 可怜的:该州没有遵循最佳实践，需要显著改进。

从那里，我们把给每个州的评级汇总起来，以确定远程医疗最好和最差的州。18新利国际本页面下方详细解释了该研究中包括的8个最佳实践，以及用于确定远程医疗最佳和最差状态的方法。18新利国际

10个最适合远程保健的州18新利国际
远程医疗最糟糕的10个州18新利国际
远程保健八项最佳做法的定义18新利国际
远程保健最佳和最差州的排名方法18新利国际

总的来说，以下10个州在最佳实践数量最多的情况下获得了“良好”或“公平”评级，在最佳实践数量最少的情况下获得了“糟糕”评级:

• 好:没有面对面的要求，方式中立，对跨州远程保健没有障碍，独立执业，没有覆盖要求，没有支付要求18新利国际
• 公平:紧凑型，所有提供者都可以使用远程保健18新利国际
• 可怜的: N /

• 好:没有面对面的要求，形式中立，所有提供者都可以使用远程医疗，没有覆盖要求，没有支付要求，签订了协议18新利国际
• 公平:对跨州远程保健、独立实践无障碍18新利国际
• 可怜的: N /

• 好:没有面对面的要求，形式中立，独立实践，没有付款要求，契约
• 公平:跨州远程医疗没有障碍，所有提供者都可以使用远程医疗，没有覆盖要求18新利国际
• 可怜的: N /

• 好:没有面对面的要求，形式中立，独立实践，没有覆盖要求，没有支付要求，契约
• 公平:所有提供者都可以使用远程保健18新利国际
• 可怜的:跨州远程保健无障碍18新利国际

• 好:没有面对面的要求，所有提供者都可以使用远程医疗，独立执业，没有付费要求，18新利国际
• 公平:无覆盖要求，跨州远程保健无障碍，方式中立18新利国际
• 可怜的:契约

• 好:没有面对面的要求，方式中立，跨州远程医疗没有障碍，独立实践，18新利国际
• 公平:所有提供者都可以使用远程保健、无付费要求、契约18新利国际
• 可怜的:无保险要求

• 好:没有面对面的要求，形式中立，没有覆盖要求，约定
• 公平:跨州远程医疗没有障碍，所有提供者都可以使用远程医疗，没有付费要求18新利国际
• 可怜的:独立的实践

• 好:没有面对面的要求，形式中立，紧凑
• 公平:所有提供者都可以使用远程保健、独立执业、无覆盖18新利国际要求、无支付要求
• 可怜的:跨州远程保健无障碍18新利国际

• 好:没有亲自要求，独立实践，没有覆盖要求，没有支付要求，契约
• 公平:形态中性
• 可怜的:跨州远程医疗没有障碍，所有提供者都可以使用远程医疗18新利国际

• 好:无面对面的要求，中立的方式，所有提供者都可以使用远程医疗，无付款要求，签订协议18新利国际
• 公平: N /
• 可怜的*跨州远程保健无障碍、独立执业、无覆盖强制18新利国际

以下10个州的最佳做法最多，被评为“差”:

• 好:所有提供者都可以使用远程医疗、独立实践、不需要18新利国际面对面的要求、中立的方式
• 公平: N /
• 可怜的:跨州远程保健无障碍，无覆盖规定，无支付规定，订立契约18新利国际

• 好:跨州远程保健无障碍，无覆盖规定，无支付规定，订立契约18新利国际
• 公平: N /
• 可怜的:没有面对面的要求，形式中立，所有提供者都可以使用远程医疗，独立实践18新利国际

• 好:没有亲自的要求，所有提供者都可以使用远程医疗、独立实践、契约18新利国际
• 公平: N /
• 可怜的:方式中立，跨州远程保健无障碍，无覆盖要求，无支付要求18新利国际

• 好:没有面对面的要求，形式中立，所有提供者都可以使用远程医疗18新利国际
• 公平:契约
• 可怜的:对跨州远程保健、独立执业、无覆盖要求、无支付要求无障碍18新利国际

• 好:没有面对面的要求，形式中立，紧凑
• 公平:所有提供者都可以使用远程保健18新利国际
• 可怜的:对跨州远程保健、独立执业、无覆盖要求、无支付要求无障碍18新利国际

• 好:没有亲自访问的要求，所有提供者都可以使用远程医疗、契约18新利国际
• 公平:独立的实践
• 可怜的:方式中立，跨州远程保健无障碍，无覆盖要求，无支付要求18新利国际

• 好:没有面对面的要求，形式中立
• 公平:所有提供者都可以使用远程保健、独立实践18新利国际
• 可怜的:跨州远程保健无障碍，无覆盖规定，无支付规定，订立契约18新利国际

• 好:无当面要求，无付款要求
• 公平:模式中立，所有提供者都可以使用远程医疗18新利国际
• 可怜的*跨州远程保健无障碍、独立执业、无覆盖强制令、订立契约18新利国际

• 好:无当面要求
• 公平:模式中立，所有提供者都可以使用远程医疗，独立实践18新利国际
• 可怜的:跨州远程保健无障碍，无覆盖规定，无支付规定，订立契约18新利国际

• 好:契约
• 公平:无付费要求，所有提供商都可以使用远程医疗，方式中立18新利国际
• 可怜的:没有面对面的要求，没有跨州远程保健的障碍，独立执业，没有覆盖规定18新利国际

远程卫生在Covid-19大流行期间18新利国际的普及为评估其优缺点提供了机会，以确定远程提供卫生保健服务的最有效方法。它帮助医疗保健行业和数百万患者了解到什么是有效的，什么是无效的。

然而，大流行也迫使各国实施变革，以更好地适应远程卫生服务。18新利国际随着时间的推移，由于各种因素，包括疫苗接种的可得性，远程保健在一些地方不再被认为是必要的;18新利国际尽管它有很多好处，但它更被认为是一个替代品，而不是一个可行的替代品病人和医生都一样．

其中一些好处包括:

• 缩短病人看病的时间。
• 为那些无法长途旅行的病人消除由于地理位置造成的不平等。
• 减少候诊室的人流，限制病人接触细菌。
• 减少提供者接触细菌的机会。
• 减轻负担过重的医疗机构的压力，当面看病，而不是远程看病。

这就是为什么西塞罗研究所、先锋研究所和理性基金会所做的研究如此重要。它对远程保健有效运作所需考虑的因素作出了明确的定义。18新利国际它还将这些因素确定为制定与远程保健有关的新立法和处理现有立法时要考虑的最重要标准。18新利国际

以下是八项远程保健最佳做法的详细定义:18新利国际

亲自要求最佳实践规定，在进行亲自访问(通常是为了建立患者-提供者关系)之前，患者不能通过远程保健从提供者获得护理。18新利国际

然而，面对面的要求限制了以下患者获得远程保健的机会:18新利国际

• 生活在一个已经面临严重短缺的地区。
• 住在农村社区。
• 可能缺乏足够的交通工具去参加面对面的预约。

取消面对面要求的障碍为提供者和患者提供了更大的灵活性，以确定最佳的护理步骤，并增加了整体的可获得性。

此外，面对面的要求迫使生病的患者参加面对面的预约，这可能会增加患者和提供者的传播机会

支持与方式无关的选项可以提供各种远程保健服务，包括但不限于实时视频、远程监测和录制的消息，即在被认为对患者和提供者最好的18新利国际设备之间存储和转发，并建立患者和提供者之间的关系。

模式中性选项还允许在与提供者不同的物理位置对患者进行监测，并允许患者避免再次入院或入住技术熟练的护理机构，因为可以在患者自己的家中或住所对患者进行监测。储存和转发记录的医疗信息使专家和医疗保健提供者有机会在收集到的医疗信息后对其进行审查，使患者能够更及时地获得专业护理，而无需协调时间表和旅行安排。

跨越州界获得远程保健的障碍限制了患者获18新利国际得某些类型的提供者，而远程保健可能是寻求第二意见、获得基于团队的护理或看专家的唯一选择。对于没有经济能力到州外旅行的病人，远程保健还可以让他们去看州外的医生。18新利国际此外，消除跨州远程医疗的障碍，允许流动的美国人继续与他们已经认识和信任的提供者，以及已经了解患者18新利国际病史的提供者进行治疗。消除跨州远程保健服务的障碍也有利于提供者，因为取消了在另一个州获得认证所需的昂18新利国际贵和耗时的注册要求。

支持获得保健服务，使所有类型的提供者都能提供远程保健服务，而不仅仅是一些提供者。18新利国际更广泛地获得医疗服务还支持以团队为基础的医疗服务，并禁止向患者收取医疗设施费用，而这些服务可以由医疗提供者在其家中或办公室远程有效提供。

在本研究中，独立执业取决于护士从业人员是否需要医生提供监督并共同签署他们的工作。在目前和未来执业医生短缺的情况下，扩大高质量的执业护士在没有医生监督的情况下提供远程保健服务的能力，通过扩大可用的提供者，可以增加患者获得保健的机会，同时也可以解放医生的时间，专注于更复杂的病例和程序。18新利国际

然而，需要注意的是，虽然这项研究关注的是护士从业人员，但具体来说，其他类型的独立执业也应该包括在这一类别中，包括但不限于:牙医、医师助理、药剂师等。

要求覆盖所有通过远程保健提供的服务的全面覆盖平价规定并没有反映并非所有远程保健、服务和结果都是平等的事实。18新利国际国家通常要求远程保健服务提供与亲自访问相同的保健标准，但这往18新利国际往由提供者自行决定，因此无法确保保持相同的保健标准。

随着提供者获得提供远程保健服务的经验，可以通过远程保健以与亲自护理相同的标准18新利国际提供哪些服务将变得更加清楚。通过优先考虑灵活性而不是全面覆盖的要求，州法律将不要求保险公司覆盖它们，这将阻碍提供者在当面保健可能更有效的情况下提供远程保健。18新利国际

支付平价规定要求保险公司支付远程保健服务的费率与亲自访问的费率相18新利国际同。但这可能会使远程医疗服务的潜在成本节约变得毫无意义，因为保险公司和个人最终要为设施费用等项目买单，即18新利国际使他们接受远程医疗服务

契约允许某些提供者在多个州提供服务。然而，成为契约的一部分既耗时又昂贵。有些，比如《州际医疗执照契约》(IMLC)，要求提供者在他们服务的每个州都有执照，这需要花费时间和金钱。

因此，虽然作为契约成员的州——特别是IMLC和护士执照契约——在技术上符合最佳实践，但研究还指出，契约本身“是一个更灵活的以患者为中心的卫生系统的障碍。”

虽然该研究对每个州的八个最佳实践进行了评级，但这些州并没有被排名。为了对它们进行排名，并确定哪些是最好的，哪些是最差的，我们给每个州获得的最佳实践的三个评级(绿色，或“好”，黄色，或“一般”，红色，或“差”)中的每一个打分。分配给每个等级的分数-好，一般，差-如下:

• 好:+ 2
• 公平:+ 1
• 差:2

“好”和“差”的评分分别为+2和-2，因为这些评分表示一个州要么完全遵循最佳实践，要么根本不遵循。“公平”评级被评为+1分，因为该评级意味着一个州在某种程度上遵循了一种特定的最佳做法。换句话说，好的和坏的评级被认为是正面和负面的，而公平的评级被认为是最低限度的。

下表列出了每个州的评分是如何转化为分数的，基于每个评分的值。一般来说，得分越高的州越接近远程保健最佳做法。18新利国际

状态	总分	好(每评分+2)	公平(每评分+1)	差(每次评分-2)
佛罗里达	14	12	2	0
南达科塔州	14	12	2	0
犹他州	13	10	3.	0
爱达荷州	11	12	1	－2
阿拉斯加	9	8	3.	－2
亚利桑那州	9	8	3.	－2
路易斯安那州	9	8	3.	－2
内布拉斯加州	8	6	4	－2
怀俄明	7	10	1	4
阿拉巴马州	6	8	2	4
印第安纳州	6	8	2	4
缅因州	6	8	2	4
密歇根	6	8	2	4
蒙大拿	6	8	2	4
新墨西哥	6	8	2	4
北达科他	6	8	2	4
南卡罗来纳	6	8	2	4
堪萨斯	5	6	3.	4
马里兰	5	6	3.	4
明尼苏达州	5	6	3.	4
内华达	5	6	3.	4
俄亥俄州	5	6	3.	4
俄勒冈州	5	6	3.	4
西维吉尼亚州	5	6	3.	4
密西西比州＊	4	10	0	6
宾西法尼亚**	4	8	0	4
德州	3.	8	1	6
麻萨诸塞州	3.	8	1	6
新汉普郡	3.	8	1	6
科罗拉多州	3.	8	1	6
特拉华州	3.	8	1	6
乔治亚州	3.	8	1	6
俄克拉何马州	3.	8	1	6
北卡罗莱纳**	3.	6	1	4
密苏里州	2	6	2	6
新泽西	2	6	2	6
威斯康辛州	2	6	2	6
阿肯色州	2	6	2	6
维吉尼亚州	1	4	3.	6
华盛顿	1	4	3.	6
夏威夷	0	8	0	8
罗德岛州	0	8	0	8
爱荷华州	0	8	0	8
伊利诺斯州	－1	6	1	8
肯塔基州	－1	6	1	8
佛蒙特州	－1	6	1	8
康涅狄格	－2	4	2	8
纽约	－2	4	2	8
加州	3	2	3.	8
田纳西州	3	2	3.	8

*请注意，密西西比州被纳入我们的远程医疗最佳州的选择中，因为它遵循的最佳实践数量为5个，尽管它的总分低于许多其他州。18新利国际

**此外，请注意北卡罗莱纳州和宾夕法尼亚州没有获得两项最佳实践的评级。这两个州的分数仅基于6个最佳实践评分，而不是8个。