这些州在COVID-19大流行中最脆弱

基于此分析，西维吉尼亚州在2019冠状病毒病大流行中被列为最脆弱的州。影响其得分的主要因素有:

• 糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等基础疾病的发病率非常高(西维吉尼亚州癌症发病率排倒数第二，慢性呼吸系统疾病发病率在全国倒数第一)。
• 人口趋向于老龄化(只有佛罗里达而且缅因州65岁以上人口比例较高)。
• 第二至最低的卫生应急准备水平(落后于阿拉斯加)．
• 第三糟糕的医疗保健水平。
• 足够的人口密度放大了上述因素带来的风险。

总体脆弱性得分为74.1，西维吉尼亚州总体排名远低于第二脆弱的州，俄亥俄州美国以62.2分排名第二。在卫生应急准备方面，七叶树州是全国第三糟糕的。它是心脏病发病率最低的十个州之一，其他几个重要的潜在健康状况的发病率也低于平均水平。

俄亥俄州65岁以上的人口比例高于平均水平。它也是我国十个人口最密集的州之一。从积极的方面来看，俄亥俄州的医院床位相对于其人口的比例高于平均水平。

在我们的研究中，最脆弱的5个州是阿肯色州(60.6),密西西比州(58.7)俄克拉何马州(57.7%)分别排在第3、4、5位。它们是整体环境脆弱性最低的三个州。

阿肯色州而且俄克拉何马州患有高比率的潜在健康问题。在所有州中，这两个州在集体高风险潜在健康因素方面都排在倒数五名俄克拉何马州心脏病发病率在所有国家中排名最低。在我们对其人口潜在健康风险的分析中，密西西比州也在倒数十名之列，其糖尿病发病率在全国排名第三(仅领先于阿肯色州)．

密西西比州与此同时，美国在获得医疗保健方面排名垫底阿肯色州紧紧抓住它的脚跟。

在另一端，我们的研究得出结论，在新型冠状病毒大流行中最不容易受到伤害的州是犹他州，总体脆弱性得分为17.2。

犹他州它的卓越之处在于它具有以下特点:

• 人口的基本健康状况较好(犹他州高血压和癌症发病率最低，心脏病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病发病率最低的十个国家之一)。
• 有利的环境因素，如低人口密度。
• 健全的医疗保健体系，在获得医疗保健方面排名前十。
• 65岁以上人口比例最低。

科罗拉多州根据我们的研究，(22.8)是下一个最不脆弱的州。在我们对潜在健康风险的评估中，它在全国排名第三。百年之州拥有最低的糖尿病发病率和第二低的高血压发病率犹他州)．可靠的医疗保健和65岁以上人口相对较少，也有助于使其在COVID-19大流行中不那么脆弱。一个风险科罗拉多州然而，可能是其人均医院床位不足。

最不脆弱的5个州是内布拉斯加州(26.1),麻萨诸塞州(26.2)马里兰(29.9)，险胜维吉尼亚州．令人惊讶的是，两个相邻的州——维吉尼亚州而且西维吉尼亚州——尽管如此，在新型冠状病毒大流行期间，它们的脆弱性是如此不同。

在应急准备方面，内布拉斯加州仅次于马萨诸塞州。像人口密度这样的环境因素非常有利内布拉斯加州人们患心脏病和糖尿病等主要潜在疾病的比例较低。内布拉斯加州相对于它的人口，它的医院床位也排在第五位。

马里兰州的该国65岁以上人口的比例是全国第十低的，而获得医疗保健的机会是全国第八好的。马萨诸塞州的医疗保健服务在全国排名第二，心脏病和慢性呼吸系统疾病的发病率也名列前茅。

以下是50个州在COVID-19大流行期间的总体脆弱性排名(1个最脆弱，50个最不脆弱)，以及每个州在我们的三个主要主题领域(高风险人口、应急准备和社会和物理环境)中的比较情况。

总体脆弱性等级	状态	整体脆弱性评分	高危人群排名	应急准备排名	社会和物理环境排名
1	西维吉尼亚州	74.1	1	2	5
2	俄亥俄州	62.2	14	3.	13
3.	阿肯色州	60.6	2	17	2
4	密西西比州	58.7	9	12	1
5	俄克拉何马州	57.7	3.	18	3.
6	内华达	57.4	23	4	21
7	印第安纳州	57.2	18	6	10
8	新墨西哥	56.5	22	5	19
9	路易斯安那州	56.1	19	7	12
10	肯塔基州	52.8	7	24	11
11	佛罗里达	52.7	4	23	18
12	阿拉巴马州	51.6	8	35	6
13	田纳西州	51.2	6	34	8
14	密歇根	51.1	12	13	30.
15	南卡罗来纳	50.9	11	26	14
16	怀俄明	50.3	28	10	20.
17	缅因州	49.6	5	19	42
18	特拉华州	49.3	10	25	23
19	密苏里州	49.2	15	27	17
20.	新泽西	48.9	32	21	4
21	阿拉斯加	48.4	49	1	34
22	南达科塔州	48	31	8	40
23	加州	46.9	37	9	39
24	蒙大拿	46.8	21	14	38
25	宾西法尼亚	46.3	16	28	32
26	北卡罗莱纳	46.2	27	29	16
27	德州	45.6	45	16	15
28	亚利桑那州	45.1	26	20.	33
29	乔治亚州	43.8	40	33	9
30.	堪萨斯	42.7	30.	30.	25
31	爱达荷州	42.1	41	22	27
32	纽约	41.3	17	42	35
33	夏威夷	41.2	33	11	50
34	伊利诺斯州	40.9	36	32	26
35	爱荷华州	40.3	20.	36	44
36	新汉普郡	40.2	25	37	37
37	华盛顿	40	43	15	49
38	俄勒冈州	39	34	31	36
39	康涅狄格	38.8	35	39	28
40	威斯康辛州	38.3	29	38	43
41	罗德岛州	37.9	24	46	7
42	北达科他	36	46	40	31
43	佛蒙特州	33.7	13	45	46
44	明尼苏达州	31	47	41	48
45	维吉尼亚州	30.2	39	47	29
46	马里兰	29.9	38	48	22
47	麻萨诸塞州	26.2	44	50	24
48	内布拉斯加州	26.1	42	49	41
49	科罗拉多州	22.8	48	43	45
50	犹他州	17.2	50	44	47

在为这项研究制定20个排名因素的过程中，我们自己的研究团队吸收了一些世界上领先的传染病专家的指导。以下是其中一些人对影响一个国家易受COVID-19大流行影响的一些因素的看法。

年龄和潜在健康状况是危险因素

保持社交距离的重要性——以及环境和基础设施方面的挑战

卫生基础设施、大流行防备以及听取卫生官员的建议

关于测试的重要性

我们要强调的是，这些排名并不是为了预测任何大流行的结果，而只是为了说明各种公共卫生、基础设施和环境因素如何在COVID-19这样的大流行时期造成或多或少具有内在脆弱性的当地气候。这项研究无法预测任何结果，因为该研究排除了太多对大流行结果起根本作用的因素。

我们可以把每个州的COVID-19应对措施想象成50个不同的州之一。我们不是在预测最终产品——蛋糕从烤箱出来——而是在分析制作每个蛋糕的原料。

所以我们必须承认，这些原料本身并不能决定蛋糕的最终效果;你可能会使用蛋糕食谱中的食材，但最终却在不合适的温度下烘焙，或者使用了错误的烤盘。

这项研究严格适用于COVID-19

虽然我们的一些排名因素在分析其他大流行的安全性时至关重要，但我们制定了这项研究，专门关注COVID-19的特征。脆弱性排名只在该特定背景下才有意义或使用。

例如，我们的研究考虑了一个州65岁以上人口的比例，因为数据表明，老年人感染这种特定病毒的威胁生命疾病的风险更大。对于其他病毒，高龄可能根本不是一个因素，也可能是一个积极因素(有时病毒对年轻人来说更致命)。

我们的研究还权衡了与心血管疾病、肺病和糖尿病等严重潜在健康状况发病率相关的因素。数据表明，有上述健康状况的人——无论年龄如何——罹患COVID-19严重疾病的风险更大。这些因素与许多其他关于流行病脆弱性的研究相关，尽管它们的权重可能不同。

对不同流行病的脆弱性进行分析可能会得出截然不同的排名。

我们的社会行为

这项研究无法解释我们各州人口在大流行期间的社会行为。然而，这场大流行病的结果在很大程度上取决于:

• 我们如何坚持正确的洗手和洗手
• 我们在适当的地方避难或保持适当的社交距离的能力，即使是在无症状的情况下
• 我们如何有效地保护我们的老年人和弱势群体免受暴露
• 我们能在多大程度上坚持公共卫生官员的其他重要建议

我们自己的纪律将在这里产生巨大的影响。例如，一个州可能在大流行准备方面处于最佳地位，在我们的研究中排名靠前，但如果其人口的行为方式忽视或淡化感染风险，那么它最终可能比卫生基础设施不那么健全的州更不安全，情况也更糟糕。

关于人口密集地区的说明

人口密度会加速COVID-19等疾病的传播，这就是为什么它是我们研究的一个因素。

历史上，这种独特的脆弱性(与农村和郊区相比)导致城市遭受重创，而人口稀少的地区基本得以幸免。但是，通过互联互通和货物和物资的运输，我们的世界发生了巨大的变化。

不仅是互联互通，而且是快速互联互通。产品和人员来自世界各地，到达偏远农村地区的时间，正好在病毒可以在表面生存的时间内，或者在人们仍然没有症状的情况下具有传染性的时间内。

因此，与疫情期间的城市生活相比，农村的安全最终在很大程度上取决于我们的研究无法评估的因素(主要是我们遵守限制性社会行为的纪律，以及我们的州和联邦当局可能减少我们相互联系的政策)。

另外值得注意的是:除了人口密度之外，我们的研究还包括了与卫生基础设施有关的因素，原因很明显，在我国，这两者往往是密切相关的。

关于年龄和COVID-19

虽然老年人以及有高血压和糖尿病等潜在健康问题的人被认为在感染后患重病的风险更大，但这并不意味着年轻人没有患病风险。到目前为止，在美国，38%的COVID-19住院患者是20-54岁的人。虽然重症监护室中一半的新型冠状病毒患者超过65岁，但还有一半的重症监护室患者更年轻。因此，虽然从统计数据来看，老年人面临的风险更大，但COVID-19也给美国年轻人带来了非常现实的风险。

测试,测试,测试

世界卫生组织领导人强调，这对全球抗击新型冠状病毒肺炎疫情具有根本意义。不幸的是，作为一个国家，我们的检测能力是不够的，直到现在我们才开始有意义地提高。即使是现在，我们也远未达到流行病学家和世卫组织官员所倡导的检测水平。

报告的COVID-19病例很少的州可能有未报告的病例。这可能会导致一种虚假的安全感，使这些州可能比那些进行了足够检测、至少可以确定是否存在感染的州更不安全。专家认为，在检测确认第一例国内病例之前，COVID-19可能已经在美国传播了数周。

我们在必要量内进行可靠测试的能力是我们能多快克服大流行或某些州可能受到的打击有多严重的一个重要组成部分。就像前面提到的社会行为一样，它不是本研究的一个因素。

我们认为，各国最好假设COVID-19现在无处不在，即使没有报告。

医疗设备和供应短缺

我们的一些排名因素评估了相对于其他州的优势和劣势。一个州可能比其他州对大流行做了更好的准备，但有可能没有一个州充分准备了足够的设备和用品(呼吸机、病床、口罩)，这对预防传播和治疗疾病至关重要。如果我们不尽快减缓新型冠状病毒的传播速度，使感染曲线变平，即使是我们最好的系统也有被淹没的风险。如果在现阶段不能足够积极地应对大流行，可能意味着即使在准备充分的州，最健全的卫生系统也会不堪重负。

高危人群排名:总重量的40%

65岁以上人口的比例:12%的体重

• 测量方法:65岁及以上成年人的百分比
• 资料来源:美国人口普查局的美国社区调查

冠心病发病率:8%体重

• 测量方法:每10万人中35岁以上的冠心病死亡人数
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

癌症发病率:4%体重

• 测量方法:每1000人中确诊的癌症病例数
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

糖尿病发病率:4%体重

• 测量方法:确诊为糖尿病的成年人(年龄调整后)的百分比
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

慢性呼吸道疾病发病率:4%体重

• 措施:每10万人中的慢性呼吸道疾病死亡人数
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

高血压率:4%体重

• 测量方法:18岁或以上成年人高血压患病率
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

无家可归率:4%体重

• 衡量标准:每1000人中18岁及以上的成年人无家可归人数
• 资料来源:美国无家可归问题跨机构委员会

应急准备级别:总权重的30%

社区规划和参与:5%的权重

• 措施:采取行动发展和维持政府机构、社区组织和个人家庭之间的支持关系;并制定应对灾害和紧急情况的共同计划
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

信息事件管理:5%的权重

• 措施:采取行动，将人员、物资、资金和信息部署到最能有效保护健康和安全的地点
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

医疗保健交付:5%的重量

• 措施:采取行动，确保在灾害和紧急情况期间和之后的连续护理中获得高质量的医疗服务
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

卫生安全监测:5%的重量

• 措施:为监测和发现健康威胁而采取的行动，并查明危害开始和扩散的地点，以便迅速加以控制
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

对策管理:5%的权重

• 措施:为储存和使用预防和治疗危险物质和传染病影响的医疗和药品而采取的行动
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

环境与职业健康:5%的重量

• 措施:采取行动维护水和食品供应的安全和保障，检测环境中的危害和污染物，保护工人和应急人员
• 资料来源:国家卫生安全防范指数

社会和物理环境排名:总重量的30%

人口密度/社交距离:10%体重

• 测量方法:每平方英里总人口
• 资料来源:美国人口普查局

可用的医院病床:4%的重量

• 每千人拥有病床数(包括政府床位、非营利性床位和营利性床位)
• 资料来源:美国疾病控制和预防中心

负担不起:4%的体重

• 测量方法:对“在过去12个月里，你是否有过一次需要去看医生，但因为费用问题而不能去”这个问题做出积极回答的成年人的百分比?
• 资料来源:美国社区调查

未参保率:4%

• 测量方法:没有医疗保险的18至64岁成年人的百分比
• 资料来源:美国社区调查

成人健康探访:4%体重

• 测量方法:报告过去一年没有进行常规体检的成年人的百分比
• 资料来源:美国社区调查

儿童健康探访:4%体重

• 措施:遵守医疗补助计划儿童健康部分规定的预防性护理(接受至少一次初次或定期检查的人数占符合EPSDT条件的20岁以下总人数的比例)
• 资料来源:美国社区调查

• 疾病控制和预防中心
• 国家卫生安全防范指数
• 美国人口调查局
• 美国无家可归问题跨机构委员会
• 美国社区调查
• 美国医院协会
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